防治肝炎，从我做起
2021年7月28日是第十一个“世界肝炎日”。今年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。
什么是病毒性肝炎？病毒性肝炎有哪些？
病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊等五种型别，其中甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎都有针对的疫苗。丁型肝炎病毒是缺陷型病毒，其复制必须依靠乙肝病毒，从这个意义上讲，乙肝疫苗也可以预防丁型肝炎。
病毒性肝炎高风险人群包括哪几类？
1.因家庭、工作、生活等原因易感染肝炎病毒的人群
2.感染肝炎病毒预后比较差的人群
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3.感染肝炎病毒后易将病毒传播给他人的人群
甲肝高风险人群有哪些
《中国病毒性肝炎2017-2020年行动计划》，甲肝感染的高风险人群主要包括：
1.医务人员
2.经常接触或暴露血液人员
3.托幼机构工作人员
4.器官移植患者
5.经常接受输血或血液制品者
6.免疫功能低下者
7.职业易发生外伤者
8.甲肝病毒表面抗原阳性者家庭成员
此外，慢性肝病感染者、甲肝高流行区的居住者和旅行者也是甲肝的高风险人群。
乙肝高风险人群有哪些
《中国病毒性肝炎2017-2020年行动计划》，乙肝感染的高风险人群主要包括：
1.医务人员
2.经常接触或暴露血液人员
3.托幼机构工作人员
4.器官移植患者
5.经常接受输血或血液制品者
6.免疫功能低下者
7.职业易发生外伤者
8.乙肝病毒表面抗原阳性者家庭成员
9.多性伴者等乙肝疫苗接种
此外，慢性丙肝感染者、乙肝高流行区的居住者和旅行者也是乙肝的高风险人群
戊肝高风险人群有哪些
1.生猪等宿主动物饲养、屠宰、加工从业人员
2.戊型肝炎病例密切接触者
3.戊型肝炎暴发疫情区域的人群
4.怀孕期间有较高戊肝病毒感染风险的孕妇（如家庭中有戊型肝炎病人或生活在正发生戊型肝炎暴发疫情区域）
5.50岁以上的人群
现有的预防肝炎的疫苗
甲型病毒性肝炎疫苗、乙型病毒性肝炎疫苗、戊型病毒性肝炎疫苗。
如何接种肝炎疫苗
高风险人群如何接种甲肝疫苗
健康状况良好的高风险人群：
1.可自主选择接种甲肝减毒活疫苗或者甲肝灭活疫苗。
2.甲肝减毒活疫苗接种1剂次，甲肝灭活疫苗接种间隔6个月接种2剂次。
免疫功能低下者如何接种甲肝疫苗
1.免疫功能低下者只能接种甲肝灭活疫苗，而不能接种甲肝减毒活疫苗。在第1剂次接种后4周增加1剂次接种，可以提高免疫功能低下者的抗体反应。
2.HIV感染儿童可按照免疫程序接种2剂次灭活甲肝疫苗。
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3.我国目前对成年HIV感染者尚无甲肝疫苗接种推荐。
去高流行区旅行的婴儿可以接种甲肝疫苗吗
1.根据疫苗说明书，甲肝灭活疫苗最小接种年龄为1岁，甲肝减毒疫苗为1岁半。
2.美国和加拿大推荐对6-11月龄的婴儿接种甲肝灭活疫苗，但不纳入常规免疫剂次。
3.目前我国尚无相关规定，可以参考国外的做法。
甲肝减毒活疫苗能否用于应急免疫
1.甲肝减毒疫苗和甲肝灭活疫苗接种1剂次后，均可刺激机体迅速产生抗体，可用于应急免疫。
2.如使用甲肝灭活疫苗，需要6月后再接种第2剂次以保证持久的免疫力。
高风险人群如何接种乙肝疫苗
健康状况良好的高风险人群，如何接种乙肝疫苗
可以按照常规的0-1-6程序完成接种，即全程接种3剂次，第2、3剂次接种分别于第1剂次接种后第1个月和第6个月。
HBsAg阳性母亲所生新生儿，如何接种乙肝疫苗
1.HBsAg阳性母亲所生新生儿应在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，同时在不同（肢体）部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）1月和6月后完成第2、3剂次乙肝疫苗接种。
2.接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
3.如果HBsAg阳性母亲所生新生儿为早产儿、低体重儿，也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。
医务人群等易职业暴露者，如何接种乙肝疫苗
发生职业暴露后的处置与疫苗接种：
1.挤压伤口排除伤口中血液，然后再对伤口用0.9%NaCl溶液清洗，并用消毒液处理。
2.立即检测HBV DNA、HBsAg，3-6个月后复查。
3.如接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs阳性（抗-HBs>=10mIU/ml）者，可不进行处理。
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4.如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs< 10 mIU/ml或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG 200-400IU，同时在不同部位接种1针乙肝疫苗（20微克），于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙肝疫苗（20微克）。
特殊病理状态人群，如何接种乙肝疫苗
1.特殊病理状态下人群，按照0-1-6程序完成3剂次乙肝疫苗接种后，其抗体阳转率可能比较低。
2.如未出现抗体阳转，可增加接种剂次或者接种剂量。
3.器官移植者和血液透析病人，可按照0-1-2-6程序接种60微克乙肝疫苗。
乙肝低流行区到乙肝高流行区的旅行者如何接种乙肝疫苗
旅行者需要快获得抗体，可按照可以按照0，7，21天接种3针，第4针在第1针接种后12个月接种。
高风险人群如何接种戊肝疫苗
目前全球上市使用的戊型肝炎疫苗仅1种，为我国自主研发、具有独立知识产权的疫苗。该疫苗仅用于16岁及以上人群，推荐免疫程序为0-1-6程序，即全程免疫3剂次，第1剂次后1月和6月分别接种第2、3剂次；以上高风险人群可按照以上程序完成全程接种。