头号甲级传染病鼠疫来了，我们该如何应对？

2019年11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人被诊断为“肺鼠疫”。目前，患者已在北京市相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。

沉溺多年的鼠疫，终于蠢蠢欲动了。也许你对鼠疫没什么概念，但你或许听说过大名鼎鼎的“黑死病”吧？不错，就是这个可怕的鼠疫！它曾在欧洲造成约5000万人死亡。

什么是鼠疫

鼠疫是一种由鼠疫耶尔森杆菌感染引起的传染病，常见感染对象为啮齿类动物（包括鼠类、旱獭等）、其他一些动物及人类。在我国，鼠疫属于“甲类”传染病，位居传染病排行榜第一位（甲类是最高级别的传染病，我国目前只有鼠疫和霍乱上榜），像我们耳熟能详的“非典型肺炎”、“艾滋病”、“狂犬病”、“登革热”、“病毒性肝炎”等也只能屈居二线。可见鼠疫危害性及严重性受到高度重视。

鼠疫感染主要分为三种类型：腺鼠疫、肺鼠疫和败血性鼠疫。还有一些少见的类型，如肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、眼鼠疫、皮肤鼠疫等。其中，腺鼠疫病死率为30%-60%；若没有接受治疗，肺鼠疫向来都是致命的。除大洋洲外，其余所有洲都存在鼠疫。它曾在非洲、亚洲和南美洲流行。自上世纪九十年代开始，大部分人类个案发生在非洲。流行最广的三个国家是刚果民主共和国、马达加斯加和秘鲁。我国目前存在着12种类型的鼠疫自然疫源地，主要在西藏和青海，其他地区也有散发。

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传播途径

鼠疫是由受感染动物（主要是啮齿动物）身上的带菌跳蚤经叮咬而传播。人类的皮肤若有伤口，而与带菌动物的体液或组织接触，或吸入患者的飞沫，亦可受到感染。腺鼠疫通常不会在人与人之间直接传播，除非接触到受感染者淋巴结（人体常见的一种免疫器官）内的脓液。肺鼠疫的传染性极高，可透过吸入患者的飞沫在人与人之间传播。

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潜伏期

即病原体侵入人体到最初出现症状和体征之间的这段时期。腺鼠疫的潜伏期一般为2-6 天；而肺鼠疫的潜伏期一般为1-4 天。

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临床表现

腺鼠疫是最常见的鼠疫类型。此类患者会出现突发的症状，包括头痛、发热、寒战、疲倦以及受影响的淋巴结出现肿胀和疼痛，即淋巴结炎。当鼠疫杆菌侵入血液时，病情便发展成为败血性鼠疫。透过血液，感染可蔓延到身体其他器官，导致严重并发症。肺鼠疫患者会出现发冷、发热、头痛、全身疼痛、虚弱、胸口翳闷、咳出带血的痰、呼吸困难；如不及早接受治理，病人可能很快便会死亡。患上这种最严重的类型的病人，具有极强的传染性。

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如何防治

一、家居环境清洁卫生 应杜绝啮齿动物的食物来源和堵塞鼠类匿藏之处。首先，将食物妥善储存于有盖的容器内，勿把宠物的粮食搁置过夜，以免成为老鼠等啮齿类动物的食物。晚上休息时记得把所有垃圾和食物的渣滓存放于妥善盖好的垃圾箱内。垃圾箱必须至少每天清理一次。保持家居环境清洁卫生，避免杂物堆积。若自家种有花草，注意定期检查以防止啮齿类动物繁殖。

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二、预防跳蚤叮咬 在杂物堆积处、垃圾堆及野外等地方，建议穿着长袖衣物和长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂搽一些昆虫驱避剂（含避蚊胺成分），防止被跳蚤叮咬。孕妇及6个月或以上的儿童可以使用含避蚊胺成分的昆虫驱避剂。此外，亦可在衣服上使用氯菊酯（一种杀虫剂），但切勿将氯菊酯涂在皮肤上。

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三、远离鼠类等啮齿类动物 如要到访鼠疫流行之地，应远离老鼠出没的地方，切勿接触活的或死去的啮齿类动物。采取适当的保护措施防止被跳蚤叮咬亦同样重要。

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鼠疫是细菌引起的烈性甲类传染病，若怀疑感染，应立即到医院就诊，必要时进行严格隔离治疗，防止疾病传播。一般采取抗菌治疗和对症支持治疗。鼠疫的抗菌治疗常以链霉素（SM）为首选，用量根据病型不同、疫源地不同而有所差别，肺鼠疫和败血型鼠疫用药量较大，腺鼠疫及其他各型鼠疫用药量较小。