疾控小知识56｜什么是流行性斑疹伤寒？

流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起的一种急性传染病，属于我国丙类传染病，主要通过体虱传播。临床上患者通常急性起病，自然病程为2-3周，以高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状为主要特征。未经治疗的斑疹伤寒病例的死亡率约为40%。

战争是斑疹伤寒传播的诱因之一，同时在监狱环境下容易爆发。在19世纪的英国内战、三十年战争和拿破仑战争期间，不列颠群岛和整个欧洲都爆发了斑疹伤寒。许多逃离饥荒的爱尔兰难民把它带到了北美。在加拿大，1847年的北美斑疹伤寒疫情导致2万多人死亡。 1853-1856年克里米亚战争期间，多达90万人死于斑疹伤寒。在美国内战期间，斑疹伤寒也是造成伤亡的重要原因之一。

01 流行性斑疹伤寒的病因有哪些？

流行性斑疹伤寒的基本病因是通过体虱传播感染了普氏立克次体。流行性斑疹伤寒患者血中含有大量的立克次体，此时虱子叮咬了患者的血，就将带有立克次体的血吸入虱子胃内，在其吮吸人血时会同时排泄含病原体的粪便于皮肤上，人因瘙痒搔抓皮肤，立克次体可通过抓痕进入体内。也可因搔抓而将虱子压碎，病原体经伤口或抓痕处侵入皮肤内。此外，干虱粪中的病原体可成为气溶胶被吸入呼吸道中，从而发生感染，这也是实验室工作人员发生感染的常见途径。

02 流行性斑疹伤寒有传染性吗？

流行性斑疹伤寒有一定的传染性。

传染源：患者是本病的唯一的传染源，自潜伏期末1-2日至热退后数日患者的血液中均有病原体存在，病程第1周传染性最强，整个传染期约3周。

传播途径：体虱是主要传播媒介，头虱和阴虱也可以作为媒介。它通过寄生人体的受染虱再次叮咬其他人时，普氏立克次体经伤口或被抓破损的皮肤侵入人体而感染，偶尔在干燥虱粪中的病原体经呼吸道或眼结膜感染。

易感人群：人群对该病普遍易感，病后可获持久免疫，少数患者因免疫力不足偶尔可再次感染或体内潜伏的立克次体再度繁殖引起复发。

03流行性斑疹伤寒的典型症状包括哪些？

流行性斑疹伤寒常急性起病，病程为2~3周，以稽留高热、剧烈头痛、皮疹与中枢神经系统症状为主要特征。

04  流行性斑疹伤寒去哪个科室就诊？

流行性斑疹伤寒患者出现突然持续高热症状时，可到感染科或发热门诊就诊。若病情严重或危及生命，则需到急诊科就诊。

05流行性斑疹伤寒患者日常生活管理要注意什么？

饮食：恢复期患者需要大量的营养和能量以满足机体生理需要和补充疾病的消耗。患者常表现为食欲亢进，必须适当控制饮食，防止暴饮暴食诱发肠道并发症。禁止食用生、冷、硬食物，给予易消化吸收饮食，如米粥、面片等，少量多餐，以促进机体功能的恢复。

皮肤护理：注意清洁皮肤，每日用温水轻擦皮肤，衣着宽松，内衣裤勤更换，床单清洁、平整、干燥，避免搔抓皮肤。

生活方式：高热患者应卧床休息，避免熬夜，保持心情舒畅，在身体情况允许时适当运动，但应避免剧烈运动。

06 流行性斑疹伤寒怎么预防？

管理传染源：早期隔离患者，并给予灭虱处理。患者在灭虱、洗澡、更衣后可解除隔离。对密切接触者需医学观察3周。

切断传播途径：防虱、灭虱是关键。发现患者后，同时对患者及接触者进行灭虱处理，并在7~10日重复一次。还应加强卫生宣教，勤沐浴更衣。对于患者生活的环境及用品可以通过物理或化学药物灭虱，用蒸、煮、洗、烫等方法，温度保持在85℃以上30分钟即可杀死虱。

保护易感人群：对疫区居民及准备进入疫区者进行疫苗接种有一定预防效果，我国现在常用鼠肺灭活疫苗皮下注射，第1年注射3次，以后每年加强1次，6次以上可获得较持久的免疫力。

 

文章来源：百度健康医典、医学百科

资料整理：董蒙蒙